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您可能已经很熟悉PTSD。您可能知道这是影响退伍军人和交通事故,自然灾害和孤立暴力行为幸存者的条件。但是,复杂的PTSD特定于严重的重复性创伤,这种创伤通常发生在儿童时期- most often abuse.


     从表面上看,PTSD和Complex 创伤后应激障碍似乎并不太相似-它们都是由于深深的创伤, 它们会引起倒叙,噩梦和失眠, 即使他们很安全,也可以使人们生活在恐惧中。但在C-PTSD的核心部分- 是什么原因引起的,它在内部如何表现,终身影响(包括医学上的影响)及其重塑一个人整个人生观的能力- 是什么使它与众不同。
 

 

为什么c-ptsd存在?

        复杂的创伤后应激障碍是对数月甚至更多年的慢性创伤的反应。这可能包括情感, 身体和/或性虐待, domestic violence, 住在战区 being held captive, 人口贩运和其他有组织的虐待事件等等。 成人在特殊情况下会发展为C-PTSD,但最常见于儿童时期遭受创伤的人群。 对于年龄较大的人,完全由另一个人控制(通常没有他们就无法满足他们的最基本需求),再加上无法预见的目光,会破坏幸存者的自我意识并影响他们。在更深层次上。对于那些还是小孩子的人来说,因为大脑仍在发育,他们才刚刚开始学习自己的身份,了解周围的世界并建立起他们的初恋-严重的创伤打断了他们的整个生活心理和神经系统发育。

    当成年人经历创伤事件时,他们拥有更多工具来了解他们所发生的事情, 他们是遭受创伤的受害者的位置,并且知道即使他们不想,他们也应该寻求支持。儿童不具备这些技能中的大多数,甚至不具备分居的能力 他们自己 来自他人不合理的行为。 这种心理和发展的含义变得复杂,并编织成那个孩子认为自己是谁的人-形成了一个混乱的核心信念网,比后来出现的倒叙,噩梦和其他创伤后症状更难以解开。

   要知道的另一件事是,儿童遭受创伤导致C-PTSD(以及解离障碍) 通常在那个孩子的照料系统中是深深的人际交往。除了创伤事件和肇事者之外,通常还有来自初级护理人员的被忽视,冷热的情感, 或如果孩子确实开口说话,则直接使创伤无效。 这些杂乱无章的附件和杂乱无章的信息,来自那些本应在极端创伤的边缘提供爱,舒适和安全的人们- 会带来更多的独特斗争,而仅靠PTSD遭受苦难的人们就不会总是面对。

 

c-ptsd是什么样的?

   为了描述这些挑战性挑战(如拟议的复杂PTSD标准中概述的那样), 我们将以在日常生活中出现次数最多的一种开始: emotion regulation。患有复杂PTSD的幸存者在情绪上非常困难-体验它们,控制它们,并且对于许多人而言,他们只能准确地理解或标记它们。 许多人有无法控制或持续的悲伤,既有爆发性的或无法获得的愤怒,也有自杀念头。他们可能会长期感到麻木,在某些情况下缺乏适当的影响,无法辨别情绪内容的突然变化,或者难以在情绪高涨或低落后趋于稳定。对于这些幸存者来说,再次侵入性地体验来自创伤的情绪也很普遍-尤其是在被触发时。这些感觉通常与当前情况不成比例,但是 等于 达到创伤发生时对他们的要求的强度-也称为 情绪倒叙.

 

   自我感知困难 对于复杂的创伤幸存者而言,这是另一场根本性的斗争-尤其是因为他们的身份发展遭到了别有用心的人的强烈打断或操纵。 以最简单的形式,他们如何看待自己与世界其他地区的表现可能会残酷地不同。 有些人可能会感到他们携带或实际上只表现出羞耻和可耻的行为-他们是“坏”的。 其他人则认为自己从根本上是无助的。他们被这么多本可以制止但没有制止虐待的人放倒,所以“必须是他们”。许多人认为自己应对自己所发生的事情负责,因此不值得给予仁慈或爱意,因为“他们对自己做了这件事”。  而且,无数其他人可能会感到受耻辱的束缚,相信他们不过是创伤,担心他们总是在妨碍自己或负担,或者他们可能会觉得自己与任何人或任何人都完全不同事情 在他们周围-他们是外星人。令人震惊的是,所有这些情感以及更多的情感都可以生活在一个对您来说似乎是您所认识的最聪明,最能干,最坚强和最富有同情心的人的内部。

 

    意识中断 也很普遍- 有时非常可怕- 复杂PTSD中的现实。有些人可能会忘记创伤事件(即使他们以前也知道过),以侵入方式重温它们,以不同的时间顺序回忆创伤材料,或遭受其他令人痛苦的解离经历。离解是在频谱上存在的一种症状,范围从无害的白日梦到暂时“消失”。 感觉到与身体或精神过程脱节的更多破坏性事件, 不感到真实或浪费时间;一直到最严重的状态,包括在自我状态(或变更)之间切换,如“分离身份障碍”中所见。错失时间的时间范围可能从几分钟,几天甚至一个童年的大部分开始。通常只有在DID中才能看到较大的时间间隔,但仅使用C-PTSD的人仍然可以忍受“意识中断”,从而导致记忆间隔,召回不良,完全无法获得的创伤性物质,或者相反, 重新违反他们的意愿遭受创伤(例如 倒叙,侵入性图像, 身体记忆等)

 

   关系困难 这似乎是自然的过程,因为到目前为止提到的每个领域都会影响您的人际关系。 但是,这些挑战不仅仅是缺乏质量或丰富性。这更多地是指幸存者有潜力与同伴完全隔离,甚至不知道 怎么样 参与, 完全拒绝信任任何人(或只是不知道为什么要这么做),太轻易信任别人(包括危险人物, 由于沉闷的警觉), 永远寻找救援人员或进行救援,寻找受伤或虐待的朋友和伴侣,因为这是唯一让人感到熟悉的事情, 甚至出于各种原因突然放弃了进展顺利的关系。

   考虑到这一点,并进一步了解C-PTSD受害者与他们的自我知觉和人际关系的斗争深度,这可能会使在下一个类别上更容易同情他们:

 

   对犯罪者的看法. 对于某些使用复杂PTSD的幸存者来说,这可能是最阴险的战斗之一- 即使外面的人看起来很清晰。遭受长期创伤的受害者可能最终屈服了,只要他们是施虐者 完全掌控他们,甚至在他们“自由”后甚至可以保持这种信念。 “我将永远在他们的拇指之下,他们做所有的事情,他们甚至可能比以往任何时候都知道什么对我最好。” 其他人可能只是想离开他们而感到深深的悲伤或内,包括如果他们能够的话,包括他们成功离开后的很长一段时间。有些人可能会因为虐待者迷人的一面或每个人都喜欢的热情洋溢的公众人物而呆呆;认为对他们感到不舒服确实是不可能的。 许多人对虐待者一直怀有只爱他们的渴望- 渴望称赞他们成年以后,为了使自己感到骄傲而奴役他们的个人生活。 另外,有些人可能会生气地对待他们,只对他们持有仇恨和鄙视,以至于持续的痛苦和/或报仇。 有些人甚至可以激发欲望 寻求 报仇(不过,应该明确指出的是, 所有 他们这样做的共同点。与其说是行动,不如说是思想。)

   许多幸存者可以对犯罪者有一个主要的,更表面的想法和感受,尤其是在被询问时。他们可能知道自己“应该说”或“应该感到”的意思,然后照做。 但是知道所有这些响应的集合可以而且经常这样做是有帮助的, 在一个人内共存,在世界所展现的极端甚至自己的极端之间摇摆不定。日复一日,年复一年,他们的感受可能会发生变化-  -幸存者在智力上所知与在情感上所知是对的,可能会在很长一段时间内不一致。

 

    One的“意义系统”。  在许多观察到的具有C-PTSD面孔的发育障碍中,许多人认为即使使用疗法,也很难克服,这是我们希望能提供最大帮助和支持的一种。该区域就是所谓的 一个人的“意义系统” ; 在遭受如此动荡的创伤之后, 感觉几乎无法弥补。该标准所指的是坚持任何一种维持信念或正义将 曾经 不道德和不道德的行为。这些幸存者的 可以不公正地歪曲人们对人生乃至整个世界的看法,这是可以理解的。

   他们可能会怀疑世界上有没有善良的善良或善良。 他们可能担心自己永远找不到宽恕。其他人甚至可能认为他们只是来这个世界才受到伤害,因此对他们来说没有好处。 这种绝望和绝望的程度,以及赋予他们痛苦的更大意义, 会随时间波动很大。 甚至可能会发生几年,事情不再变得如此黯淡,或者仿佛它们注定了有意义的生活。但, 随着治疗过程中创伤的层数增加或新的记忆浮出水面, 他们可能会再次与之搏斗,因为新的感觉触及了他们胸腔里的毁灭性和弦。对于许多幸存者来说,这是一种普遍的经验,每次暴跌都会带来持久的影响。我们希望能够在这里帮助您在黑暗中的深处摇摆中停下来-尽我们所能使幸存者在光照下更长的时间。或者,更好的是,支持他们在自己体内添加一些光线. 这样一来,即使他们需要在黑暗中藏一些时间, 光永远不会离开他们。 We're still 这里.

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书面提供了很好的介绍。 这里这里!


 

为什么需要我们的帮助

  • 小于10 美国的精神病医院为患有复杂PTSD和分离性疾病的患者提供专门治疗。 其他医院没有安全治疗复杂创伤细微差别所需的治疗团队或经过适当培训的部门工作人员。  无论如何,仍有许多人被送到这些设施。
  • 保险提供商倾向于在其参与的医院和治疗师网络中工作。大多数会 最小 拒绝州外护理。由于医院仅在少数几个州,这使得住院治疗对许多人来说是不可能的。 对于门诊护理,治疗仍然既专业又有限,在给定的地理区域内寻找参与的提供者通常会产生零结果。
  • 没有保险的参与,专科医院常常被迫在接受入院之前要求先期资金。这笔资金的范围可以从 $ 10,000至$ 50,000, 然后,一旦患者停留在超出该数量的水平,便会累积。毫不奇怪,在处于危机状态并要求更高水平的护理时,要求患者提供天文费用 许多人未经治疗.
  • 复杂创伤的住院和重症门诊计划(IOP)非常艰苦而全面。他们需要长期停留以稳定患者并开始治疗过程。 许多项目的平均住院时间为3-6周,尽管有些患者发现他们开始治疗后需要几个月或更长的时间.
  • 缺乏住院设施和训练有素的人员不只是在提供更高水平的护理方面的一种稀缺。具有复杂PTSD和解离性疾病治疗所需的培训和工具的门诊治疗师数量惊人地低。 [虚假]长期存在的想法是,治疗师将永远不会看到此类病例,以及这样的现实: 遭受这种折磨的人经常在经济上挣扎,使许多专业人士没有时间和财力来继续他们的教育并成为合格的临床医生。
  • 患有C-PTSD和分离性疾病的幸存者通常平均需要治疗十年以上。  额外的年数(最多数年) 因无效或有害的治疗和接受而经常流失 一些 在获得正确的答案之前会误诊。在最密集的治疗阶段之后,随着记忆处理的完成,许多患者在很多很多年后仍然发现自己需要某种形式的治疗或精神病治疗。
  • 全国范围内的专科治疗平均费用为每次访问$ 100,并且客户最初几年经常需要每周两次的治疗,因此自付费用很容易在 每年$ 5,000- $ 20,000.  这不包括精神病护理,药物或必须旅行几个小时的人累积的额外旅行费用 往返约会。
  • 许多保险公司都限制了他们每年将要承担的与精神健康相关的费用或预约的数量。这就要求患者要么拥有强大的可支配收入来源,要么像拼​​图一样策略性地计划和安排会议,以期在几天用完之前从治疗中获得收益。自然地,许多人无法获得所需的护理,并且每年不得不突飞猛进地进行治疗,这是完全无效的。
  • 大量的C-PTSD患者,尤其是解离性创伤性疾病,可能会因闪回,解离性症状或其他并存的身体/心理疾病而受累,无法正常工作。 这导致许多人依赖州医疗补助计划,而该计划未能提供训练有素的治疗师来治疗他们的病情。医疗补助计划也经常无法承认每周访问的基本需求,更不用说更频繁地或持续地进行访问。医疗补助计划愿意偿还的金额 合格 治疗师在协商不参与的提供者协议时, 通常,治疗师本身无法维持可行的实践。 他们被迫拒绝。

 

更多 复杂 LOOK AT 复杂 PTSD

创伤压力领域采用了“复杂创伤”一词来描述多次和/或长期和长期的,不利于发展的创伤事件的经历,这些事件通常是人际关系(例如,性虐待或身体虐待,战争,社区暴力)和早起发病。这些暴露通常发生在孩子的照料系统中,包括身体,情感和教育上的疏忽以及从儿童期开始就对儿童的虐待。
—贝塞尔·范·德·科克

 

 

A 临床观点:包括并发疾病和外伤对医疗健康的影响

   复杂的创伤后应激障碍 (C-PTSD)是一种由严重,慢性或极具威胁性的创伤引起的疾病。 通常,这种创伤也是人际关系,发生在生命的早期,持续时间很长,涉及多种创伤类型,或者继之以一种或多种无关的创伤。 C-PTSD涉及以下所有核心症状 创伤后应激障碍 (PTSD)以及反映创伤整体影响的症状。 简而言之,除了造成创伤,避免,认知和情绪的负面变化以及唤醒和反应性的变化外, C-PTSD还涉及对受害者施暴者的扭曲认知(例如对虐待者的积极感觉,将他们视为无所不能的人或痴迷于与他们“平和”),以及认知和情绪的负面变化更多极端。 例如,虽然PTSD患者在自然灾害后可能会感到沮丧, 经过多年的忽视或虐待,患有C-PTSD的人可能会感到无助,可耻或完全不同于其他人。 他们可能难以建立人际关系,并陷入不信任和逃避孤立感的需要之间。 他们完全失去了信仰,无法在生活中找到任何意义。 同样,他们可能会极度愤怒,因为他们拼命试图抑制或引导自己爆发或自发地通过自我伤害或自杀表达向内。 最后,解离在C-PTSD中比在PTSD中发挥更大的作用,许多具有C-PTSD的人都在与慢性去人格化(感觉像他们是不真实的)和/或去现实化(感觉到他们周围的世界是不真实的)作斗争。 ,分离性健忘症(无法记住部分或全部创伤),身份混淆(不确定自己是谁或感觉像创伤破坏了他们的自我意识),甚至身份变更(在分离部分之间切换或变更) 。

   C-PTSD通常合并有解离性障碍,包括解离性同一性障碍(DID)或其他特定的解离性障碍(OSDD)。 其他常见合并症包括边缘性人格障碍(BPD);抑郁或双相情感障碍;焦虑症;强迫症;饮食失调和药物滥用。 患有DID或OSDD的大多数人都患有C-PTSD,因为导致其病情的创伤通常是人际交往,慢性和严重的,以及在童年时期发生的某些事情,因此具有非常强烈的发展影响。 相比之下,尽管C-PTSD在BPD患者中不常见, 合并PTSD的BPD与C-PTSD具有许多诊断功能-有时很难区分。  疾病之间的一些主要区别在于,情绪不稳定引起的自我伤害或自杀行为在C-PTSD中的作用较小;仅有BPD的人的自我概念发生了转变,而患有C-PTSD的人则具有稳定的否定自我概念;患有C-PTSD的人更容易感到孤立和不信任,而不是害怕被遗弃和在理想化和贬值之间转移; 解离在C-PTSD中更为常见,并且起着更大的作用。 尽管如此,一个人同时拥有C-PTSD和BPD(或C-PTSD,BPD,  DID或OSDD)与其他合并症的某种组合。 同样,这是因为可以导致C-PTSD的创伤类型可能对个人与他人的关系,与自己的关系,甚至对自己进行概念化的能力产生强烈影响。

   如果PTSD的负面症状可能是更暂时的或者是由疾病引起的,那么患有C-PTSD的人可能会受到创伤史的影响,从而形成其整个人格和生活观。 不幸的是,他们的症状不仅限于他们的精神状态。患有C-PTSD的个体还容易遭受无法用医学解释的身体症状,而可能与他们的内部疼痛和压力有关。 这些身体症状,称为躯体症状,可能包括颈部和背部疼痛。头痛和偏头痛;胃肠道问题,包括肠易激综合征;过敏甲状腺和其他内分泌失调;慢性疲劳综合症或称为纤维肌痛的疾病,涉及广泛的肌肉骨骼疼痛,疲劳以及睡眠,记忆和情绪问题。 同样,引起C-PTSD的创伤可能触发或加剧现有的慢性疾病或遗传易感性。  当触发因素增加他们的C-PTSD症状时,所有这些都会使已经在精神和情感上负担重的创伤幸存者超越其极限  导致他们的身体或身体状况爆发。 尤其是在高度分离的创伤幸存者中,这样的紧张时期很可能导致情绪麻木,自传体记忆困难,强烈的虚幻化或人格解体的时期,赋格状态,在这种状态下,个人处于while状态时旅行并从事动作,或者在分离部分。 虽然这可以暂时减轻处理创伤性记忆和身体不适的痛苦,但它可能会干扰长期的康复,并使工作,学习和与他人的互动变得困难。 解离作为对由创伤和由此产生的C-PTSD引起的压力的反应,也可能增加重新定罪的风险,或进一步造成创伤和虐待的风险。

资料来源:

http://www.ejpt.net/index.php/ejpt/article/view/25097 
http://www.ptsd.va.gov/professional/PTSD-overview/complex-ptsd.asp 
http://did-research.org/origin/comorbid/trauma-stress/c-ptsd.html
http://did-research.org/origin/comorbid/trauma-stress/ptsd.html
http://psychcentral.com/lib/complex-post-traumatic-stress-disorder/
http://www.healthyplace.com/blogs/understandingcombatptsd/2015/06/05/complex-posttraumatic-stress-disorder-ptsd-vs-simple-ptsd/
http://www.traumacenter.org/products/pdf_files/complex_ptsd.pdf

 

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